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医療介護関係者様向けよくあるご質問

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施設基準

当院は障害者施設等入院基本料(以下、基本料という、35床)の届出をしておりますが、そのうちの4床～8床を地域包括ケア入院医療管理料2(以下、管理料という)への変更を検討中です。その際のリハビリについての質問です。基本料ではリハビリは出来高で算定しておりますが、管理料へ変更した場合は包括になると思うのですが、管理料を算定している病室の患者様がリハビリの対象者が少ない場合は基本料の出来高のリハビリの疾患別の請求はできるのでしょうか？閉じる

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No.142 2025年6月16日

地域包括ケア入院医療管理料の届出可能な病棟（入院料）について伺いたいです。例：急性期一般入院料、療養病棟入院料、に関しては可能と認識しております。特殊疾患病棟での地域包括ケア入院医療管理料の届出は可能でしょうか？閉じる

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No.140 2025年6月9日

地域包括ケア病棟入院中に他疾患発症しＤＰＣ病棟へ転棟。治療終了後、再度地域包括ケア病棟へ転棟し地域包括ケア病棟入院料を算定することは可能でしょうか？ 可能である場合60日算定可能かでしょうか？特定入院料の通則で1回の入院につき連続する期間1回に限りとなっていますが、上記症例にて算定している医療機関があるとのことでお聞きしたい次第です。閉じる

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No.133 2025年4月10日

・自院の地域包括ケア病棟から他院の地域包括ケア病棟に転院する場合、後の病院において当該入院料は算定可能でしょうか？・算定可能な場合は、後の病院において算定可能な日数は、前病院から通算されるのでしょうか？閉じる

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No.136 2025年4月10日

当院は、施設基準の要件であるの全疾患別Ⅰ(心大血管Ⅰ、脳血管Ⅰ、運動器Ⅰ、廃用Ⅰ、呼吸器Ⅰ)とがんリハを取得しており、地域包括ケア病棟入院料Ⅰを届け出しております。　施設基準届出において、心大血管疾患リハビリテーション料(Ⅰ)、脳血管疾患等リハビリテーション料(Ⅰ)、(Ⅱ)若しくは(Ⅲ)、運動器リハビリテーション料(Ⅰ)若しくは(Ⅱ)、呼吸器リハビリテーション料(Ⅰ)又はがん患者リハビリテーション料の届出を行っていること。とありますが、今年度より心大血管リハビリテーション料Ⅰ⇒Ⅱに変更になりそうです。上記の条件をどのように考えればよろしいでしょうか？　当院の解釈としては、心大血管リハビリテーション料Ⅰを算定していなければ、入院料Ⅰは届け出できないと考えています。それか、（A,B,C,D又はＥの解釈でよいのでしょうか？）要件に”又はがん患者リハビリテーション料”とあるので、がん患者リハビリテーション料を算定していれば、心大血管リハビリⅠからⅡになっても問題ないのでしょうか？閉じる

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No.131 2025年3月24日

当病院は内科系病院です。病床数は148床（4F地域包括ケア病棟47床　5F療養病棟46床　6F一般急性期病棟55床）です。今回は4F地域包括ケア病棟の件で問い合わせさせていただきます。この地域包括ケア病棟ですが、夜勤看護職員についてですが、准看護師2名では基準を満たせないのでしょうか？厚生局の適時調査にて、不可と言われました。通知等の解釈では、看護職員2名でOKと読めるのですが、厚生局の言う通り、正看護師1准看護師1の組み合わせでなければいけないのでしょうか？閉じる

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No.128 2025年2月7日

現在、地域包括ケア病棟入院基本料１を算定しております。今後「看護職員夜間配置加算」を届出致したく、以下を確認させてください。施設基準上で、「一般病棟用の重症度、医療・看護必要度ⅠのB項目13、14のいずれかに該当する患者が3割以上入院している病棟である」とありますが、これを意味するものは、毎月の全患者の延べ入院日数に対し、13、14のいずれかが常に3割以上となるのでしょうか？例1）40床(地ｹｱ)満床×30日×30％＝360日/月　⇦これでOK？例2）40床満床で推移したとして、日々30％(12人)以上でなければ　ならないのか？例3）当月の全入退院患者を対象として、一日でも13，14のいずれかがチェックされた場合、その患者を１とカウントした患者数が、全入退院患者数に対し30％以上であれば良い？閉じる

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No.127 2025年2月5日

地域包括ケア病棟退院後の患者さんの再入院時の算定についての質問です。＊下記①→②の場合について①１回目入院：急性期一般病棟へ入院→地域包括ケア病棟へ転棟し入棟期間３０日で退院②２回目入院：①の退院後３日後に同一疾患で再入院再入院時、急性期一般病棟へ入院→地域包括ケア病棟へ転棟上記の場合、再入院時に再度一般病棟へ入院しても地域包括ケア病棟への転棟・地域包括ケア病棟入院基本料の算定は可能ですか？（地域包括ケア病棟の算定期間は１回目の入棟期間により残日数を算定するものとします）閉じる

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No.125 2025年1月7日

地域包括ケア病棟入院料1の施設基準の一つに「自宅等からの入棟・入室の割合が直近3月で20％以上」とありますが、こちらの算出方法については短手を除き、（自宅等からの入棟・入室の患者数）÷（入棟・入室の患者数）でよろしいのでしょうか？また、カウントの仕方ですが、「患者数」で考えるのか「患者延日数」で考えるのかどちらになるのでしょうか？閉じる

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No.123 2024年12月4日

一般病棟等では通常、廃用症候群リハビリテーション料を算定する場合、「廃用症候群に係る評価表を用いて、月ごとに評価し、診療報酬明細書に添付する又は同様の情報を摘要欄に記載するとともに、その写しを診療録に添付することが必要」とされていますが、地域包括ケア病床患者については、上記書類の作成は不要という認識で良いのでしょうか？閉じる

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No.122 2024年11月20日

地域包括ケア病棟入院料の解釈についてご教授頂きたくご連絡致しました。地域包括ケア病棟入院料では除外薬剤・注射薬が認められていますが、次の薬剤がこれに該当になるのかどうか教えて頂きたいです。また、対象外の場合にはこの薬剤に限らずですが地域包括ケア病棟入院料で高額な薬剤を継続して使用する場合に入院医療機関での負担を減らすための対策など他の医療機関での情報などありましたら教えて頂けると幸いです。薬剤名：オフェブカプセル150mg対象疾患：特発性間質性肺炎薬価：1cap　5966.4円閉じる

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No.119 2024年11月7日

地域包括ケア病棟入院料を算定する場合、施設（設備）基準として食堂は必要でしょうか？また、地域包括ケア入院料管理料を算定する場合はどうでしょうか？ちなみに、一般病床として届出ています。閉じる

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No.118 2024年11月5日

弊院としては、下記事項に関して情報（当局への質問含め）を集めておりますが、中々情報が集められておりません。もし似た事例を御存じであれば、ご教示をいただけましたら幸甚です閉じる

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No.117 2024年10月28日

A308-3地域包括ケア病棟入院料に関連した算定要件について以下についてご教授願います。告示3　基本診療科の施設基準等の別表第5の1の3地域包括ケア病棟入院料、特定一般病棟入院料及び短期滞在手術等基本料の除外薬剤・注射薬「抗悪性腫瘍剤(悪性新生物に罹患している患者に対して投与された場合に限る)、疼痛コントロールのための医療用麻薬、エリスロポエチン・・・」とありますが、この中の「疼痛コントロール」については”難治性皮膚潰瘍”や”重症褥瘡”など癌性によるものではなくても算定は可能でしょうか？関連した情報があれば教えて頂けると幸いです。閉じる

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No.115 2024年9月26日

地域包括ケア病棟・床の入院患者の退院支援は、地域連携部門に勤務している看護師と社会福祉士の両者（両職種）は必ず行っているかについて教えていただきたく存じます。地域包括ケア病棟入院料では地域連携部門に看護師と社会福祉士の専従ないしは専任者が必要とされ、入退院支援加算の届出においては、部門専従者の看護師ないしは社会福祉士、病棟専任（２病棟まで）の看護師または社会福祉士の配置が必要とされています。教えていただきたい内容ですが、上記の要件を踏まえ、地域包括ケア病棟の退院支援を担当している者は、地域連携部門の看護師ないしは社会福祉士のどちらか１名が担当していることが多いのでしょうか。それとも両者（両方の職種）のどちらも地域包括ケア病棟の患者を担当していることが多いのでしょうか。地域包括ケア病棟の入院患者を地域連携部門の看護師と社会福祉士の両者は必ず行っているかについて教えていただきたく存じます。突然の問い合わせで恐縮ですが、何卒宜しくお願いいたします。閉じる

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No.111 2024年9月13日

Q1,地域包括ケア病床に小児（15才未満）が入院することは可能でしょうか？Q2，地域包括ケア病床から退院した場合に、3か月空かずに再入院するケースがありますが、その際に地域包括ケア病床に再入院することは可能でしょうか？閉じる

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No.110 2024年9月13日

看護師配置人数について現在当院では慢性期病床をベースとした地域包括ケア病棟(60床)を運営しており、現状看護師配置は13：1の基準で配置しております。ただ、近隣地域の高齢化が進行するにつれて急性期・在宅の両面からの患者受け入れのニーズが高まり、入院受け入れ機能と退院支援機能の更なる充足をすべく、看護配置加算取得を検討しております。そこで、今後当院が地域のニーズに応えていくためにも、地域包括ケア病棟の看護師配置を厚くしていくべきか、貴協会からのアドバイスをいただければと思い問い合わせ致しました。閉じる

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No.113 2024年9月13日

重症度、医療・看護必要度Ⅱの算定の件で教えていただきたいのですが、各病院さんでどの項目でどのぐらいの割合で算定しているというようなデータがあればご教示いただけませんでしょうか。また、創傷処置（100㎝²未満）の算定については、入院で算定できる手術後2週間以内の処置という考えでよろしいでしょうか。閉じる

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No.108 2024年8月8日

200床未満の一般病床にて地域包括ケア病棟１を目指しておりますが、救急告示病院や二次救急指定病院でなくなった場合、在宅支援病院の施設基準をクリアしていないと地ケアの届け出は不可でしょうか？それとも救急外来の設置にて施設基準はクリアでしょうか？お手数をおかけしますが、お教え頂けますと幸いです。閉じる

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No.106 2024年6月26日

同一法人に超強化型の老健があります、併設された超強化型老健に退所した場合でも在宅復帰のカウントが可能と理解してもよろしいでしょうか、それとも同一法人の場合はカウント不可となりますでしょうかご教示お願いいたします閉じる

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No.104 2024年5月21日

今回の診療報酬改定の解釈についての問い合わせです。地域包括ケア病棟を有する医療機関が提供する在宅医療等について訪問看護に係る実績の基準の見直しについてですが、現行は訪問看護の実績がありましたが、改定後はなくりました。当院では訪問看護ステーションから訪問リハビリを実施していますがこのケースは実績としてはとれるケースでしようか？よろしくお願いします。閉じる

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No.102 2024年5月17日

今回の診療報酬改定で介護施設との連携の中で、強力対象施設として受け入れできる病床の確保が要件にあるかと思います。この病床については何号室の何床目など、決められた病床の設定が必要となりますでしょうか。　例）個室で受け入れる準備を行っていたが、他の感染症患者を受入れたため4床室で受け入れる　など閉じる

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No.100 2024年4月26日

当院は療養病床で地域包括ケア病床を30床稼働しております。そこで地域包括ケア病床入院中の患者が外泊した場合、外泊扱いの対応か退院扱いとなるか見解をご教示いただければ幸いです。閉じる

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No.97 2023年12月7日

以前にも質問させていただいた際はありがとうございました。当院は2病棟100床未満の療養病棟を運営しております。そのうち1病棟を地域包括ケア病棟に転換することを目標に情報収集やデータ収集を行っています。その中で在宅復帰率70％以上（１では72.5％以上）はなかなか高いハードルです。そこでお伺いしたいのは、当法人では数キロ離れたところ（同一敷地内ではない）に介護老人保健施設を持っております。当院を退院してそのまま介護老人保健施設の短期入所療養介護を利用した場合、在宅復帰した患者としてカウントしてもよいのでしょうか。当院としては短期入所療養介護は在宅サービスなのでカウントできると思うのですが、先日、地域包括ケア病棟をされている病院（４００床以上）に話を聞きに行った際に担当者の方から、短期入所療養介護でも介護老人保健施設なので在宅扱いにならないと言われました。ご教授願います。閉じる

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No.94 2023年8月29日

入院料の算定の件についてご相談です。当院では許可病床を全て地域包括ケア病床の届け出を行っております。入院期間は最長60日と理解をしています。例えば、入院59日目に転倒、転落等の不測の事態が入院患者様に起きて、手術等の治療、医療が必要という状況になった場合、又、退院をさせられない様な状況の場合の入院料の算定というのはどの様に対応をするべきか教えて頂きたくご連絡致しました。全病床が地域包括ケア病床の為、患者さんの転棟、転床先が無い場合の点数算定の方法をお伺いしたくお願いします。今回、国保連合会へ確認をしたところ、回答が難しい。と話しがありました。当地の厚生局へ相談をする様指示があり、メール連絡を8/9にしましたが、今日現在、返事はないため、貴協会に連絡しました。閉じる

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No.93 2023年8月29日

当院は医療療養病棟1病棟を2病棟に分割して、そのうち1病棟を地ケアに変更しようと準備中です。病棟を分けて、６か月間の実績を出せと言われて、実績を積もうとしているのですが、正看が足りないのでなかなか人員配置基準を満たせません。夜勤配置まで地ケア病棟開設した時と同じ配置で勤務を組むのは、看護職員数が150％ぐらいないと厳しいです。６か月も前から人員基準を満たさないといけないものなのでしょうか？直近３か月とかなら何とかなりますが、半年前からだと人件費もかさみます。なにか実績要件で緩和できる通知などご存じでしたらお教えください。閉じる

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No.90 2023年8月2日

私どもは血液検査の装置を製造販売しているメーカーでございます。先日私どものお客様からお問い合わせをいただきました。その病院は地域包括ケア病棟を実施しておられますが、すでにお持ちの血液検査の装置（血算）がリースアップとなって返却しなくてはならなくなり、このままでは地域包括ケア病棟の要件を満たさなくなるので困っているということでした。お伺いしたいのは、地域包括ケア病棟の要件に、血液検査の装置を保有するということが含まれているのかどうか。またその血液検査の装置とはどのような種類のものを指しているのか。ちなみに私どもでは、血算、CRP、血糖、ヘモグロビンA1Cなどの装置を作っておりますが、これらが対象となるのかどうか。閉じる

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No.87 2023年6月16日

在宅復帰率の計算において、死亡患者及び再入院の患者は計算に含めないと理解しておりますが、自院の他病棟から転棟してきた患者は計算に含めるのでしょうか？　例）自院の地域一般入院料を算定する病棟から地域包括ケア病棟へ転棟した患者が自宅へ退院した場合は在宅復帰率の計算に含めてよいか？当方は含めてよいと考えておりましたが、先日、当地の厚生局担当者より口頭にて「自院から転棟してきた患者は計算に含めない」と指摘されました。ご教示願います。閉じる

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No.82 2023年5月17日

当院では 医療療養病棟を２病棟運営しており、地域包括ケア病棟あるいは地域包括ケア管理料を算定することを検討しております。その中で在宅復帰率の計算について質問があります。当法人では少し離れたところに介護老人保健施設（在宅復帰加算型）も運営しております。地域包括ケア病棟あるいは地域包括ケア管理料から上記の介護老人保健施設に退院した場合、在宅復帰の実績として計上できるのでしょうか。（保険医協会・老健協会に同様の質問を行いましたが、出来ないとの回答でした。ご教示お願い致します。閉じる

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No.80 2023年4月14日

地域包括ケア病棟の算定に関し次の内容について教えてください。Ａ３０８－３地域包括ケア病棟入院料の加算項目に注４　イ　看護補助者配置加算　　160点ロ　看護補助体制充実加算　165点　があります。この算定をするための施設基準①に1日に看護補助を行う看護補助者の数は、常時、当該病棟又は病室を含む病棟の入院患者の数が25又はその端数を増すごとに1以上であること。なお・・・とあります。この算定を行うためには、看護補助者が日勤帯も夜勤帯も25対1以上でなければいけないという事になるのでしょうか。閉じる

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No.77 2023年3月14日

この度の法改正にて訪問看護ステーションの設置が必要とのことで管轄の市役所にて相談したところ、みなしで開設しているのでステーションにする要はないのではとのご意見を賜りました。市役所の介護保険課も医療のことはわからないので調べて欲しいとの依頼があり当地の厚生局に聞く前に、貴協会のご指導を賜りたく質問いたしました。閉じる

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No.75 2023年2月14日

地域包括ケア病棟の施設基準の中の在宅復帰率の要件に関わる内容で、自院→他院への「転院」の定義についてお教え願います。例えば、①自院を退院して転院先の病院へ同日のうちに転院することを言うのでしょうか？②自院を退院して翌日以降に転院先の病院へ転院した場合は転院扱いとはならず、自宅への退院となるのでしょうか？閉じる

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No.74 2023年2月14日

今年度の改定で、下記の施設基準が追加されました。『 一般病床において地域包括ケア病棟入院料を算定する場合は、第二次救急医療機関又は救急病院等を定める省令に基づき認定された救急病院であること、さらに在宅療養支援病院・在宅療養後方支援病院・訪問看護ステーションの設置のいずれかが必要』不勉強なために、この件を最近になって知り、県内で地域包括ケア病床を届け出ている病院を調べてみた結果、７９病院中３３病院が在宅療養支援病院もしくは、在宅療養後方支援病院の届け出をしていませんでした。さらにその３３病院において、訪問看護ステーションの有無について調べたいところですが、調べきれてはおりません。もし、この条件をクリアしなければ、地域包括ケア病床ができなくなりますが、『在宅療養支援病院・在宅療養後方支援病院・訪問看護ステーションの設置』は、そう簡単にできるものではありません。当院はどの条件を満たしておらず、近隣の病院に聞いても、存続の危機だと非常に問題視しています。一般病床を療養病床に転換すれば、地域包括ケア病床を継続できるのでしょうが、同じような悩みをお持ちの病院が少なくないのではと考え問合せしました。何か、有益な情報などありますでしょうか？閉じる

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No.65 2022年11月22日

令和4年度診療報酬改定での地域包括ケア病棟に係るご質問について　当院は許可病床100床（地域包括ケア病棟入院料１：40床、療養病棟入院基本料１：60床）の医療機関です。標記の件について以下の質問があります。基本診療料の施設基準（通知）第12地域包括ケア病棟入院料-1-（10）の内容のうち「許可病床数が200 未満の保険医療機関の一般病床において、地域包括ケア病棟入院料又は地域包括ケア入院医療管理料を算定する場合にあっては、ウ又はエについては、当該保険医療機関内に救急外来を有していること又は24 時間の救急患者を受け入れていることにより当該基準を満たすものとみなすものであること」とあるが、「24時間の救急患者を受け入れていること」とは具体的にどのような状況であれば該当するのか？当院では救急外来は行っていないため、「24時間の救急医療を受け入れていること」に該当しないと経過措置期間中に体制を整える必要が出てきます。当地の厚生局にも質問しましたが、今のところ明確な回答がございません。閉じる

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No.50 2022年5月9日

当院は許可病床300床未満で地域包括ケア病棟入院料2（60床）を運営しています。今回の改定で示された、地域包括ケア病棟施設基準の医療法上の病床種別による要件の追加について質問です。一般病床の要件の追加を見ると、400床未満200床以上の病院は、敷地内に訪問看護ステーションを設置することが必須となると読み取れますが、そのとおりでしょうか。閉じる

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No.51 2022年5月9日

「診療報酬改定の件」救急体制に係る評価の見直しがありますが、以下につきその解釈について教えてください。一般病棟において地域包括ケア病棟入院料を算定する場合については「救急医療機関であること又は救急病院等を定める省令に基づき認定された救急病院であることを要件とする」とありますが、Q1当院は県地域医療構想の「医療県別救急医療体制表」の二次救急体制の（救急告示と輪番制）のうち輪番制に登録していますので、上記救急医療機関と理解してよろしいでしょうか？Q2当院は、100床未満の病院ですが、①で救急医療機関と理解しておれば、要件のただし書以下（２００床未満の保険医療機関～要件を満たす）についてはは、関与しないと理解してよろしいでしょうか？閉じる

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No.48 2022年4月8日

1.回復期リハビリテーション病棟で地域包括ケア入院医療管理料を届出することは可能なのでしょうか。20190830_2019年度アンケート調査（P30）回リハ合計11　％7.7と記載がありますが回リハ病棟の一部を届出している認識でよろしかったのでしょうか。当病院のある当地の厚生局に確認した際、前例がないため届出する際には協議が必要と回答がありました。もし届出されている都道府県を把握されていましたら教えて頂きたいです。閉じる

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No.45 2021年12月23日

「地域ケア包括病棟における看護必要度」について100床未満の地域包括ケア病棟を運営しています。看護必要度について、B項目、C項目の届け出は必要ない旨、当地の厚生局に確認しました。そこで、看護職への勉強会の必要性について、今後の動向を踏まえ継続すべきか悩んでおります。地域包括ケア病棟のみで運営されている病棟ではどのようにされているか教えて頂きたいです。閉じる

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No.43 2021年10月7日

地域包括ケア病床の運用について当院は一般病棟が50床未満あり、その中の9床を地域包括ケア病床として運用中ですが２０２１年９月より、９床から１８床へ増床を予定しています。病棟には地域包括ケア病床の専従看護師を１名配置しており、その専従看護師の活用方法について質問です。一般病棟内に一般病床の患者と地域包括ケア病床の患者が混在している状況で、部屋は一般病床の患者と地域包括ケア病床の患者と別れています。① 専従看護師が、一般病床の患者をケアすること・一般病床の患者の入院受けや医師からの指示受け等を行っても問題ないか② 専従看護師が一般病棟において夜勤を行うことは問題ないのか（一般病床の患者も看ることになる）この2点についてお教えください。閉じる

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No.42 2021年9月8日

当院の地域包括ケア病棟に入院した患者が他医療機関の回復期リハ病棟に転院した場合、算定不可のため入院はできない。とご指摘を受けました。しかしながら公的機関（当地の厚生局や保険医協会）に質問したところ算定は「可能」と回答がありました。また、全日本病院協会の事務連絡（平成26年10月7日付け）の算定ルール15に同様の質問があり、いずれも算定可能と記載があります。ただ、6年前の資料のため令和2年度の改定と違うのではないかと他医療機関の方からご指摘を受けたため、算定可能かどうかについてお教え下さい。閉じる

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No.36 2021年2月4日

「地域包括ケア病棟入院料に係る施設基準“在宅等”の定義」について＜質問＞施設基準において、在宅等に退院するものの割合が７割以上となっていますが、この在宅等に次の施設が含まれるのでしょうか？　・指定障害者支援施設　・救護施設閉じる

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No.34 2020年12月30日

地域包括病棟を持つ病院のFIMを用いた研究報告は貴会にありますでしょうか？地ケア入院患者のFIMを取るタイミングをいつにするか、入院時、30日時点、退院時または60日時点とすべきか否かを、他院様のご報告をみて判断しようかと検討中です。貴会に入会することでそれらの報告等を拝見することが可能かどうか知りたく存じます。閉じる

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No.27 2020年11月5日

「地域包括ケア病床の施設基準」について在宅復帰率に係る退院患者数は「入院期間が通算される再入院患者及び死亡退院した患者を除く」とありますが、この「再入院患者を除く」とは、以下①②のどちらの解釈が正しいのでしょうか？①再入院した患者については、再入院する前の退院をノーカウントとして、通算される入院期間を通しての退院のみを退院としてカウントする。②再入院する前の退院は退院としてカウントし、再入院後の退院については退院としてカウントしない事例：4/1に心不全で入院し4/20に退院。4/25に同じく心不全で再入院し5/25に退院。その後の再入院はなし。同じ病名での再入院のため、4/1から5/25までの入院期間は通算する。このような場合、退院患者数としてカウントするのは4/20または5/25どちらの退院になりますでしょうか？②のようなカウントの仕方ですと、実際には在宅復帰が難しい患者でも、再入院することを前提に無理にでもいったん退院させて復帰率を稼ぐということができるため、①の解釈が正しいかと考えています。閉じる

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No.26 2020年10月19日

Ｑ.1病棟（50床未満）：20床以上　地域包括ケア入院医療管理料1　　10床未満（療養病床）　　→　1病棟全て地域包括ケア病棟入院料1　（療養病棟）へ届出変更する場合、看護必要度割合、自宅等からの入院割合、自宅等からの緊急入院件数、在宅復帰率を算出するにあたり、当該病棟（病室）に60日を超えて入院する患者は、各施設基準の計算に含めるのでしょうか。　閉じる

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No.25 2020年9月18日

2020年診療報酬改定による地域包括ケア病棟の算定要件の中で、院内転棟を6割未満となっている件について、地域包括ケア病棟に転棟する患者はDPC期間Ⅱを引き継ぐ要件と記載があります。この6割転⼊、直⼊に対する要件について、⻭科・⼝腔外科はDPC対象外とされていますが、地域包括ケア病棟の件数に含めることはできますでしょうか︖閉じる

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No.24 2020年7月25日

「地域包括ケア入院医療管理料1」の施設基準について入院患者に占める自宅等から入院したものの割合が1割5分以上とあります。ここでいう入院患者とは、転床前の入院患者か（例①）、初入院患者（例②）のどちらを言っているのでしょうか？【例】① 5/3　自宅より一般病床へ入院、5/20　地域包括ケア病床へ転床② 5/3　自宅より地域包括ケア病床へ入院閉じる

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No.22 2020年6月17日

「医師事務作業補助体制加算」についての質問です。当院は現在、100床未満の地域包括ケア病棟を有しております。施設基準の中にある、緊急入院患者数の集計について、地域包括ケア病棟の施設基準にある緊急入院数でカウントするか？もしくは医師事務作業補助体制加算の算定要件にある下記で集計を行うのか教えて下さい。「医師事務作業補助体制加算の算定要件緊急入院患者数とは、救急搬送（特別の関係にある保険医療機関に入院する患者を除く。）により緊急入院した患者数及び当該保険医療機関を受診した次に掲げる状態の患者であって、医師が診察等の結果、緊急に入院が必要と認めた重症患者のうち、緊急入院した患者数の合計をいう。なお、「周産期医療対策整備事業の実施について」（平成8年5月10日児発第488号）に規定される周産期医療を担う医療機関において救急搬送となった保険診療の対象となる妊産婦については、母体数と胎児数を別に数える。ア 吐血、喀血又は重篤な脱水で全身状態不良の状態 。イ 意識障害又は昏睡 。ウ 呼吸不全又は心不全で重篤な状態。エ 急性薬物中毒。オ ショック 。カ 重篤な代謝異常（肝不全、腎不全、重症糖尿病等）。キ 広範囲熱傷 。ク 外傷、破傷風等で重篤な状態。ケ 緊急手術を必要とする状態 。コ「ア」から「ケ」までに準ずる状態又はその他の重症な状態であって、医師が診察等の結果、緊急に入院が必要であると認めた重症患者。」閉じる

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No.20 2020年6月2日

「特別の関係での再入院の考え方」について当院は地域包括ケア入院管理料２を取得に向け準備中ですが、在宅復帰率の再入院の考え方について教えて下さい。特別の関係（同一法人）の急性期病院より地域包括ケア病床に受け入れた患者が自宅に退院された場合、これは退院として扱えばよいのか再入院として扱うのでしょうか。（当院への入院は初めてです。）当院は慢性期病院で、100床未満の療養病棟のうち20床を地域包括ケア病床に転換する予定です。当法人には700床未満の急性期病院が別にあり、当院とは特別の関係となります。当院はその急性期病院の後方支援の役割があり、そこからの転院が殆どです。患者は特別の関係の急性期病院から当院へ転院し、退院されます。当院を管轄する当地の厚生局に疑義解釈として質問したところ「再入院」との返事でした。管轄する厚生局によって認識がことなるのでしょうか。閉じる

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No.18 2020年6月1日

現在当院では、50床未満の地域包括ケア病床を運営しておりますが、次に示した施設基準の考え⽅について教えて下さい。（疑義内容）「施設基準（２）当該病室に⼊室した患者のうち、⾃宅等から⼊室した患者の占める割合が1割5分以上である（以下略）（３）⾃宅等から⼊室した患者の占める割合は、直近3か⽉間に⾃宅等から⼊室した患者を直近3ヶ⽉に当該病室に⼊室した患者の数で除して算出する。」とありますが、厚⽣局への届出様式「様式50の2」の記載では、⑤ 直近3か⽉間における当該病棟の⼊院患者延べ数⑥ ⑤のうち⾃宅または有料⽼⼈ホーム等から⼊棟した患者数を算出し、⑥を⑤で除した割合を算出することになっております。当院ではこれまで、「該当期間に⼊院していた延べ患者数」と「前記の内の⾃宅等から⼊院した患者の延べ数」から割合を算出し、厚⽣局への届出を⾏っておりました（A患者が該当期間に30⽇間⼊院していれば、30でカウント）。しかし、「延べ数」の解釈に疑義が⽣じ、施設基準通り解釈すれば、⼊院患者数（該当期間の新規⼊院患者数の内、⾃宅等からの⼊院が何⼈あったか（何⽇間⼊院していても1カウント））で計算してよいとの意⾒が出ております。閉じる

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No.17 2020年5月21日

当院は地域包括ケア⼊院管理料２取得に向け準備中ですが、在宅復帰率の再⼊院の考え⽅について教えてください。特別の関係（同⼀法⼈）の急性期病院より地域包括ケア病床に受け⼊れた患者が⾃宅に退院された場合、これは退院として扱えばよいのか再⼊院として扱うのでしょうか。（当院への⼊院は初めてです。）閉じる

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No.16 2020年5月21日

今回の診療報酬改定で、ＤＰＣ病棟から地域包括ケア病棟に転棟した場合は、入院日ⅡまではＤＰＣ点数を算定することになりました。但し、以下のような文書があり、療養病棟の地域包括ケア病棟では今までの通り算定できるのではないかと考え当地の厚生局に問い合わせをしておりますが、確かな回答を頂けていません。何か情報があればご教示いただけませんでしょうか。「保医発0 3 2 3 第2 号　令和2 年3 月2 3 日厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部改正等に伴う実施上の留意事項について(10) 地域包括ケア病棟入院料１から４までを算定する病棟に転棟する場合等の取扱いＤＰＣ算定対象となる病棟から地域包括ケア病棟入院料１から４までに係る届出を行っている病棟（一般病棟に限る。）に転棟した場合、第２の２の(１)の②に掲げる診断群分類点数表に定める入院日Ⅱまでの期間は、引き続き転棟前と同じ診断群分類区分により算定することと閉じる

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No.15 2020年5月19日

「施設基準の通則」についてリ）地域包括ケア入院医療を行うにつき必要な体制を有していること　とありますが、どのような体制が必要でしょうか。夜勤体制　看護師2人体制のことと認識していますが、それ以外のこともあるのでしょうか？閉じる

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No.14 2020年5月11日

2020/2/1より地域包括ケア病棟立ち上げに向けてシュミレーションを開始したのですが、運営にあたって分からないことがありまして教えていただきたいと思います。①在宅復帰割合から除外の再入院ですが、同一病名での再入院は間隔が何年空いても再入院となりますか？当院では、医療療養病棟・介護保険病棟がありますが、医療病棟からリハビリ強化目的にて地域包括病棟へ移動となった場合の入院の起算日は、どこになりますか？（医療病棟入院日or地域包括病棟)②看護必要度についての研修を受講したスタッフがおらず、「’18重症度、医療・看護必要度評価者院内指導者研修」受講者からの院内研修を受け院内評価者となっているものが数名いますが、内容把握が不十分なため、協会にて必要度についての研修の予定はありますか？評価表について参考になる書籍・プログラム等あれば紹介してください。閉じる

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No.13 2020年3月2日

在宅復帰割合から除外の再入院ですが、同一病名で再入院は間隔が何年空いても再入院となりますか？ 自院の医療療養病棟からリハビリ強化目的にて地域包括ケア病棟へ移動となった場合の入院の起算日は、いつになりますか？（医療病棟入院日or地域包括病棟)閉じる

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No.12 2020年2月17日

全ての病床を地域包括ケア病床することを検討しています。当院では小児科の入院が繁忙期には1日 3～４人入院することもありますが、地域包括ケア病床には小児は入院させることができない、小児を入院させても入院費は一切とれずにタダになるなどの話を聞きますが、協会の見解を教えて下さい。閉じる

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No.7 2019年10月25日

地域包括ケア病棟で、60日越えの患者は特別入院基本料になりますが、在宅復帰率の計算式には入れるのでしょうか？閉じる

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No.6 2019年10月25日

地域包括ケア病棟には、入院診療計画書、退院計画書の2つが必要となりますか？閉じる

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No.5 2019年10月11日

「地域包括ケア病棟の在宅復帰率の計算方法」について当院では地域包括ケア病棟入院料1を算定しているX病棟と、地域包括ケア入院医療管理料1を算定しはじめたY病棟がございます。X病棟からY病棟に転棟する患者がいた場合、X病棟の在宅復帰率の計算では、分母に含め、分子には含めない計算で良いでしょうか。また、Y病棟からX病棟に転棟する患者の場合、Y病棟の在宅復帰率の計算では、分母に含め、分子には含めない計算で良いでしょうか。閉じる

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No.2 2019年9月27日