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医療介護関係者様向けよくあるご質問

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当院は、一般病棟と地域ケア病棟があり、病棟移動についての質問させていただきます。私は理学療法士ですが、経営のほうにも携わるようになり、ベット管理について勉強中です。基本的には、一般から地域病棟に入る、直接地域病棟に入るルートがあり、病棟特性どおり、サブ、ポストの受け入れ、在宅復帰を目指して取り組んでおります。今回の疑問点は、地域病棟に入った方が、一般病棟に転床することについてです。前提として、一度、地域から一般病棟に移れば、同入院中は、地域には戻れないルールがあるということは理解しております。その中で、例えばで伝えると、当院でよくあるパターンは、①病状が急変・悪化し、急性期管理が必要となった場合です。これは僕は問題ないのかと思っていますが、当院では、入院した疾患名とは、別な疾患を発症しないと転床できないと医事課は言うもので、もともとの肺炎や心不全が再燃したとしても、移動は出来ないとなっています。①に関しては、医事課の言う部分にだけ回答いただければと思います。次に、②病状の変化に伴う、造影CTや内視鏡検査の実施や、ドレーンやCV管理などの処置が必要になったなど、地域ケアに入ったときと、状況が変わったタイミングでは、転床可能なのか？③ADLや認知機能の低下で、在宅の受け入れが叶わなくなり、さらには、食事が取れなくなったため、末梢点滴のみで過ごすこととなり、老健や終身施設への受け入れが、ほぼ閉ざされてしまったタイミングでの転床についてはあり？なし？※当院、一般病棟では、療養の届出はしております。当院地域病棟から他院の療養病院への転院はいらっしゃいますので、問題はないと思っていますが、自院の療養となると、都合が悪いのか知りたかったです。閉じる

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No.158 2026年2月27日

POCリハビリテーションを実施している病院で勤務している者です。POCリハビリテーションについて以下、2つの質問があります。１．POCリハビリテーションの実施内容ですが、機能訓練が含まれていると理解しております。言語聴覚士で実施できる内容は、摂食・嚥下訓練や言語訓練、高次脳機能訓練は含まれるという解釈でよいでしょうか？２．POCリハビリテーションの必須としている内容に、個別に短時間（20分未満/回）という記載があります。20分以上の実施は、POCリハビリテーションに含まないという解釈で宜しいでしょうか？また、20分以内としている理由としては、疾患別との区別という様な意味が含まれているのでしょうか？20分以内の理由もあわせて、教えていただけると幸いです。閉じる

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No.157 2026年2月19日

地域包括ケア病棟に入院する場合、入院診療計画書に【在宅復帰支援計画】の内容記載が必須となっております。当院は入退院支援加算1の施設基準を取得しており、退院支援計画書を7日以内に作成しております。内容的には基本同じ内容になってくるかと思いますので、退院支援計画書（在宅復帰支援計画）とし取り扱い、入院診療計画書に「退院支援計画書参照」とすることは差支えないでしょうか？閉じる

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No.156 2026年1月5日

当院では50床未満の地域包括医療病棟を有しております。退院時において退院時リハビリテーション指導料は算定できますか。閉じる

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No.154 2025年10月21日

地域包括ケア病棟の患者単価が分かるデータはございますでしょうか。点数の積み上げれはなくではなく実際の患者単価がどのくらいなのかが知りたいのですが。閉じる

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No.138 2025年5月8日

今後今回の診療報酬改定の新設された「地域包括医療病棟入院料」は地域包括ケア病棟協会様はどのような見解なんでしょうか。閉じる

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No.105 2024年6月12日

現在当院では地域包括ケア入院医療管理料の病床を障害者施設等入院基本料の病棟４４床のうち２２床（病棟全病床の半分）設けております。今後２２床からの増床を検討しておりますが、母体となる障害者施設等入院基本料の病床数より多く設けることは可能でしょうか？不可だったと記憶しているのですが、根拠の文言が見つけられず、質問させていただいた次第です。閉じる

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No.99 2024年3月17日

現在、地域包括ケア病棟の新規入院経路拡大案として、以下の入院経路を検討しています。差支えない範囲で、もしご教授頂けますと幸いです。以下、質問内容になります。地域包括ケア病棟協会が提唱されている「在宅等予定受入機能」としての入院経路について、在宅療養中の地域住民のニーズに合わせ、入院加療の対象を拡大できるかどうかを模索している状況です。また他の医療機関のホームぺージでは、大々的に「レスパイト入院」を公言し、広報活動をしている医療機関も多いようですが、どのような流れや形で、入院治療として紐づけしているのか、他医療機関等の情報等もしご存じでしたらご教授頂きたいです。尚、いずれの場合においても、本人・ケアマネにより、かかりつけ医に診療情報提供書を依頼し、当院の入院判定結果を得て紹介入院として入院加療をしていく事を想定しております。その場合、当院の医師に確認の上、病名・入院目的を診療計画に記載するよう依頼する予定ではありますが、診療報酬上の取り扱いとして注意するべき点などがございましたら、ご教授お願いいたします。また、以下に記載している事例があった場合、どのような形で入院加療として受け入れる事ができるか、もし過去の事例がありましたらご教授頂けますと幸いです。1.医療的処置や医療依存度の高い患者が、レスパイト目的で入院希望があった場合在宅療養中の患者において、「インシュリン管理が必要」、「使用している薬価が高い」、「医療処置が必要」、「透析が必要」のように、一定の医療的管理が必要で、介護保険によるショートステイの利用が困難のため、医療機関でのレスパイト入院を希望された場合2.脳梗塞後遺症等の在宅療養患者について、短期集中的に入院リハビリを希望された場合3.変形性膝関節症の在宅療養患者が、疼痛悪化により在宅生活が困難となり、リハビリ含めた入院加療を希望された場合4.神経難病の在宅療養患者がレスパイト・リハビリ目的で入院加療を希望した場合5.上腕骨折後に保存治療として自宅退院したが、その後、在宅生活が一時的に困難(独居)のため再入院依頼6.家族の事情で，一時的に在宅看護が困難になった場合に，医療保険を利用して行う入院7.定期巡回やショートステイで、介護保険サービスの１月の点数が上限に達してしまい、サービスを受けれなくなってしまった場合閉じる

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No.98 2024年2月15日

当院も地域包括ケア病棟50床を有しておりますが、自分たちの診療の結果が他院や全国と比較して果たしてどれくらい乖離しているのか、はたまた良い結果であるのかを確認したく、全国平均等の統計を探しておりますが、なかなか思うように見つかりません。そこで、貴協会に次のデータがあれば情報提供頂けますでしょうか。データとしては、平均在院日数、在宅復帰率、リハビリ提供単位数、看護必要度（入院料別）、自宅等から入棟した患者割合等です。閉じる

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No.63 2022年10月20日

現在、地域包括ケア病棟の研究を行なっています。私自身が地域包括ケア病棟で理学療法士として勤務しており日々働いている中で疑問や今後の地域包括ケア病棟に関しての在り方などに疑問を感じ大学院に入学し研究をしております。テーマは「地域包括ケア病棟における退院患者の自宅復帰に影響している要因に関する研究～退院部門職の研究をもとに～ 」という内容で入院患者様が自宅退院を希望するも自宅退院できず施設　入所に至るケースや自宅で最期まで過ごしたいという願いがあるにも関わらず病院で亡くなる方が多いなどまだまだ自宅生活を支える体制は出来ていないと思いこのテーマで研究をしています。以下につきまして、可能であればお教えいただけますでしょうか。（質問内容）協会の資料より地域包括ケア病棟の病床の種類として①急性期ケアミックス②ポストアキュート連携型③地域密着型④地域包括ケア病棟と4つに分類していると思います。その中でも①～③と④と2つに分類しているケースもあるようですが①と②、③と④と分類するケースもありますか？（急性期よりの地域包括ケア病棟として①②、それ以外として③④）閉じる

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No.61 2022年10月3日

「地域包括ケア病棟における産科入院」について①    産科病床を含む地域包括ケア病棟において算定する入院料は、当該病棟の入院料を自費請求しているのでしょうか。②    地域包括ケア病棟入院料以外で独自に入院料に代わる金額設定し請求している病院があるのでしょうか。閉じる

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No.32 2020年12月28日

「地域包括ケア病棟の診療報酬制度」について当院は400床以上の公的病院で、地域包括ケア病棟50床を運営しております。2020年度の診療報酬改定で400床以上の病院に対し、転棟率6割以上減算のルールが導入されましたが、次回以降の改定で更に病床数の基準が下がるかどうかという見通しを教えて頂きたいです。中医協での審議では、国から一旦200床以上という意向が示されましたが、結果的には400床以上でまとまったという経緯があります。当院の所属する医療圏では回復期機能の病床が不足し、地域包括ケア病棟の理想とする運用ができないという状況にあります。今後の地域包括ケア病棟の方向性について、ご教示願います。閉じる

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No.23 2020年7月6日

当院は、 7対1の一般急性期 病棟(300床未満）と地域包括ケア病棟(100床未満）の病院です。 地域包括ケア病棟の利用率が悪く、 いわゆるサブアキュート（在宅等予定）（レスパイト入院等）の利用促進を図り患者数増を検討中ですが、 医師の中では本来の趣旨と違う（特にレスパイト入院の目的が思者より家族のため である）使い方を危惧する方もいます。 レスパイト入院等が実施可能とのことを示す規定等の根拠と、 周辺機能が全体の何％実施可能なのか、 資料があれば教えて頂けますか。閉じる

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No.1 2019年2月13日