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※会員登録者様宛に入会金・年会費の請求書をお送りします。

【地域包括ケア病棟入院料取得状況】

種別	取得済	取得もしくは増床準備中 ※取得もしくは増床予定年月日をカレンダーより選択してください。
地域包括ケア病棟入院料1	床	床
地域包括ケア病棟入院料2	床	床
地域包括ケア病棟入院料3	床	床
地域包括ケア病棟入院料4	床	床
地域包括ケア入院医療管理料1	床	床
地域包括ケア入院医療管理料2	床	床
地域包括ケア入院医療管理料3	床	床
地域包括ケア入院医療管理料4	床	床

※紹介者がいる場合には、下記にご記入下さい。
紹介者氏名

紹介者御所属先